O-Scan und S-Scan bei Genesis Orthopedics & Sports Medicine

Andrew Shadid: Bevor ich darauf eingehe, warum sich unsere Praxis für Dedicated MRI entschieden hat, möchte ich Ihnen eine Geschichte erzählen, die unsere heutige Einstellung beeinflusst hat.
Sicherlich haben Sie in den Nachrichten über das weit verbreitete Problem der Bandengewalt und Schießereien im Raum Chicagoland gelesen. Ein Faktor, der stark zu dieser Ungleichheit beiträgt, sind die systemische Armut und die fortwährenden sozialen Probleme, mit denen die Stadt heute zu kämpfen hat.
Vor ungefähr fünf Jahren engagierten wir uns für eine Schule in der Nähe der West Side von Chicago, einer Gegend, in der erhebliche Gewalt und Unsicherheit herrschen. Einer der Schüler an dieser Schule war ein All-Star-Quarterback, der einen Kreuzbandriss erlitt. Vor unserer Kontaktaufnahme mit der Schule hatte der Sportler mehrere Ärzte aufgesucht und monatelang versucht, ein MRT zu bekommen. Ihm wurde gesagt, dass die Kosten für seine Behandlung über 100.000 Dollar betragen könnten. Diese Situation machte uns bewusst, welche Ungleichheiten im Gesundheitswesen bestehen. Ironischerweise handelte es sich bei der Sporthalle, in der der Student trainierte, um dieselbe Einrichtung, die auch für den NBA Draft Combine genutzt wurde, in der berühmte Spieler trainierten und Zugang zu Spezialbehandlungen hatten, während andere, die denselben Raum nutzten, am Spielfeldrand litten.
Wir erkannten, dass nicht nur Menschen wie dieser Schüler Schwierigkeiten hatten, orthopädische Versorgung zu erhalten, sondern dass es an dem System liegt, in dem wir in den USA medizinische Leistungen erbringen, sowohl privat als auch öffentlich, wobei die öffentliche Versorgung, insbesondere für die Armen, erheblich zu kurz kommt. Die Folge ist, dass fast ein Viertel unserer Bevölkerung keinen Zugang zu orthopädischen Behandlungen hat. In vielen Fällen warten diese Patientinnen und Patienten über neun Monate bis zu einem Jahr auf MRT-Scans, während sie im privaten Sektor innerhalb weniger Tage behandelt würden.
Einige Jahre zuvor waren wir auf dieses große Problem im Gesundheitswesen aufmerksam geworden. Fünfundzwanzig Prozent der Einwohner von Illinois waren bei Medicaid, einem staatlichen Versicherungsplan, versichert, doch weniger als 1 % der Fachärzte für orthopädische Chirurgie übernahmen aktiv deren Versicherung.
Genesis Orthopedics & Sports Medicine hat es sich zur Aufgabe gemacht, allen Einwohnern von Illinois eine hochwertige orthopädische Versorgung zukommen zu lassen, wobei wir davon ausgehen, dass Qualität durch Kosten geteilt wird. Dies ist die Gleichung, nach der wir den Wertquotienten für alles, was wir tun, bestimmen.

F. Wie hat Esaote Ihnen bei der Bereitstellung einer hochwertigen orthopädischen Versorgung für Patienten geholfen?

Andrew Shadid: Unser Ziel ist es, medizinische Versorgung anzubieten, die von der wohlhabenden Bevölkerung gewünscht wird und die sich auch die Armen leisten können. MRT-Geräte sind in der Anschaffung teuer. Hier sind einige allgemeine Überlegungen dazu, wie Esaote sich als hilfreich erwiesen hat. Zunächst einmal ist der Kaufpreis eines Extremitäten- oder MSK-Geräts im Vergleich zu einem 1,5T-Gerät sehr verschieden, egal ob es sich um ein neues oder gebrauchtes System handelt. Wir sprechen oft von Anschaffungspreisen, die drei- bis fünfmal so hoch sind wie bei konventionellen MRT-Geräten, daher sind bei der Auswahl von MRT-Geräten für unsere Praxen die Kosten ein wichtiger Faktor.
Ein weiterer Vorteil von Esaote ist, dass die Geräte nur von einer einzigen technischen Fachkraft bedient werden müssen. In Krankenhäusern ist bei hohem Durchsatz in der Regel eine weitere technische Fachkraft im Raum, oder es wird zusätzliches Personal für die Einrichtung oder Unterstützung der Patientinnen und Patienten benötigt. Für unsere Kliniken konnten wir auch Fachkräfte ausbilden und intern befördern, da Esaote direkte Schulungsprogramme für unsere Angestellten anbietet, anstatt sie durch eine mehrjährige teure Ausbildung zu schicken.
Ein weiterer kritischer Punkt sind die wesentlich geringeren Wartungskosten aufgrund des Fehlens von Kryogenen. Bei unseren Festmagnetsystemen kann weniger ausfallen; es muss weniger Wartungspersonal eingesetzt werden, um die Geräte regelmäßig zu warten, was ebenfalls zur Kostensenkung beiträgt. In vielen Fällen kann das Problem aus der Ferne diagnostiziert und behoben werden, was noch besser ist.
Und zu guter Letzt beanspruchen die Geräte weniger Platz, da sie in einem einzigen Raum montiert werden können.
Wenn wir all diese Vorteile zusammennehmen und in unseren Finanzmodellen mit anderen Systemen vergleichen, können wir unseren Patientinnen und Patienten eine hochwertige Versorgung zu einem niedrigeren Preis bieten.

F. Bieten die O-Scan- und S-Scan-Systeme die Qualität, die Sie aus orthopädischer Sicht für die von Ihnen betreuten Menschen benötigen?

Dr. Hythem Shadid: Für mich als orthopädischen Chirurgen ist die diagnostische Bildgebung in erster Linie aus einem Grund wichtig: um mir bei Behandlungsentscheidungen zu helfen. Wir haben festgestellt und sind sehr zufrieden, dass diese Niederfeldmagnete mir alle Informationen liefern, die ich brauche, um gute klinische Entscheidungen zu treffen. Eine Vielzahl komplexer Verletzungen kann mit oder ohne Operation behandelt werden. In fast allen Fällen liefern mir die MRT-Geräte von Esaote die diagnostischen Informationen, die ich brauche, um eine fundierte Entscheidung zu treffen. Ich kann sehen, wo es Knochen-, Band-, Kapsel- und Weichteilverletzungen gibt, und ich kann sogar ein Element von Knorpelverletzungen auf den Niederfeldmagneten erkennen. Ich erhalte also qualitativ hochwertige Bilder, die mir genau sagen, was ich aus orthopädischer und MSK-Sicht wissen muss.
Während die hochfrequenten Magneten für die neurologische Tumordiagnostik hilfreich waren, bin ich in der Orthopädie angenehm überrascht, dass mir die Informationen, die ich als Chirurg für eine gute Entscheidung benötige, in einem Gerät direkt in meiner Praxis zur Verfügung stehen. Diese Systeme bieten einen einfachen Zugang und hohen Patientenkomfort, und wir müssen auch keinen langwierigen Prozess durchlaufen, um einen Patienten für ein MRT in ein großes medizinisches Zentrum zu schicken.

F. Bietet Esaote aus Sicht der MSK-Diagnostik einen Mehrwert?

Andrew Shadid: Wie Dr. Shadid sagte, liefern uns diese Geräte in 99,5 % der Fälle alle Informationen, die wir benötigen. Eine weitere Möglichkeit, den Nutzen zu messen, ist die Erfahrung beim Scannen. Fühlen sich die Patientinnen und Patienten wohl oder haben sie Angst und meiden den Scan aktiv? Unsere Patientinnen und Patienten fühlen sich sehr wohl mit unseren Scannern, und unsere technischen Fachkräfte schätzen die einfache Positionierung der Patienten.

F. Wie lässt sich der Wert einer MRT-Anschaffung aus finanzieller Sicht messen?

Andrew Shadid: In diesem Zusammenhang müssen wir ermitteln, wie sich dies auf unsere Bruttoumsätze auswirkt. Um dies zu ermitteln, stellen wir bei der Bewertung von MRT-Systemen, die wir in unsere Praxis aufnehmen möchten, vier Fragen.

• Unterscheidet sich die Kostenerstattung zwischen diesem Scanner und anderen?
  Bei Genesis ist der Erstattungssatz pro Scan gleich. Wir bekommen nicht mehr oder weniger Geld für den O-Scan oder S-Scan im Vergleich zu unseren Kollegen, die höherfeldige Magneten verwenden.
• Gibt es Patienten, die nicht mit diesen Scannern behandelt werden können?
  Bei Genesis haben wir ein S-Scan- und zwei O-Scan-Systeme, um alle MSK-Scans in unseren Einrichtungen durchführen zu können. Einige Patienten benötigen jedoch aufgrund ihres Körperbaus größere Scanner, für die selbst die meisten 1,5T-Systeme in Krankenhäusern nicht ausreichen.
• Können Sie Personal für die Arbeit an diesen Scannern gewinnen?
  Wir haben internes Personal ausgebildet, das nicht an einer vollständigen MRT-Zertifizierung interessiert ist, sondern sich beruflich weiterentwickeln möchte.
• Ist der Durchsatz ausreichend?
  Bei einem hohen Patientenaufkommen müssen Sie sich fragen, ob Sie ein einzelnes System benötigen, das schneller scannt, oder ob es sinnvoll ist, zwei Geräte zu betreiben, die den Rückstau an Patienten ausgleichen können. Für unsere Praxis haben wir uns für zwei Scanner entschieden: einen Ganzkörperscanner für Wirbelsäule, Schultern und Hüften und ein Gerät für die Extremitäten, das sich auf Hände, Knie, Füße und Knöchel konzentriert.
  Im Vergleich zu anderen Geräten, die wir uns angeschaut haben, fanden wir die Systeme von Esaote sehr effizient, mit einem offenen Konzept und einem wettbewerbsfähigen Preis, der es uns ermöglicht, eine größere Anzahl von Patienten zu behandeln.