Eine neue patientenzentrierte Philosophie des Kardiologenteams

Die zunehmende Ausrichtung auf die Patientinnen und Patienten macht die Zusammenarbeit von Fachkräften verschiedener Spezialgebiete erforderlich. Auf dem Gebiet der Kardiologie wird die Möglichkeit eines integrierten Bildgebungs- und Berichterstattungssystems durch das Suitestensa CardioVascular Information System CVIS ermöglicht, das jetzt in der Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli in Rom verfügbar ist. Wir gehen in drei Interviews mit einem Ingenieur und zwei medizinischen Fachkräften näher auf das Thema ein, um die technischen Aspekte sowie die in der Praxis mit dem Produkt verbundenen Vorteile zu verstehen.
Die Medizin hat in den letzten Jahren zunehmend die Bedeutung von gemeinschaftlichen Behandlungspfaden hervorgehoben, die auf der Grundlage des "One Health"-Ansatzes die immer stärkere Zentralisierung des Patienten zum Ziel haben. Der Einsatz von Technologie und digitalen Verfahren trägt dazu bei.
Selbst in einem so komplexen Bereich wie der Kardiologie, der sich aus vielen verschiedenen Teilgebieten zusammensetzt, ist ein einheitliches System für die Verwaltung und Berichterstattung von diagnostischen und instrumentellen Verfahren der kardiologischen Abteilung ein großer Fortschritt und ein unbestreitbarer Vorteil für Klinikpersonal und Erkrankte. Innerhalb der Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli wird diese Möglichkeit nun durch Suitestensa CVIS - Cardiovascular Information System - geschaffen, dessen Ziel es ist, die klinisch-kardiologische Anamnese von Patienten bei den unterschiedlichen ambulanten Aufnahmen, dem Krankenhausaufenthalt bis zur Entlassung und den anschließenden Nachuntersuchungen zu verfolgen.
Das in vertikalen Modulen aufgebaute System ermöglicht es den Abteilungen für Hämodynamik, Elektrokardiographie (EKG), Echokardiographie und Elektrophysiologie, Daten zu sammeln und diese unter den interessierten Fachleuten auszutauschen, sodass alle Informationen jederzeit verfügbar sind. Wir sprachen mit Barbara Zomparelli, CVIS IT-Managerin am Policlinico Gemelli, mit Professor Carlo Trani, Leiter der Abteilung für interventionelle Kardiologie und invasive Diagnostik am Gemelli, und mit Dr. Antonella Lombardo, Leiterin der Echokardiographie am Gemelli, die uns die technischen Spezifikationen des Projekts sowie die wichtigsten Vorteile des Produkts für den klinischen Alltag erläuterten.

Technische Aspekte der Suitestensa CVIS-Plattform
Die Plattform ist modular aufgebaut, für jeden Interessenbereich gibt es ein eigenes Modul mit den Stammdaten jedes Patienten. Hat ein Patient mehrere kardiologische Untersuchungen hinter sich, werden diese in einer einzigen Plattform gesammelt, die dann die Krankenakte des Patienten bildet. Obwohl sich das Katheterlabor stark vom Ultraschallbereich der Echokardiographie unterscheidet, verfügt die behandelnde Gesundheitsfachkraft bei der Anmeldung über alle Informationen, die sie für die Diagnose benötigt, sowie über weitere damit verbundene klinische Informationen.
Die Plattform ist durch verschiedene Arten von Integrationen sehr gut in das Krankenhausinformationssystem integriert. „An erster Stelle steht die Integration mit der Unternehmens-App, sodass medizinische Fachkräfte und Bedienpersonal mit ihren Zugangsdaten auf die Plattform zugreifen können. Nicht weniger wichtig ist die Integration mit dem MPI des Unternehmens, mit dem Zentralregister, das die eindeutige Identifikation des Patienten während seiner gesamten Anamnese innerhalb der Stiftung ermöglicht; nicht weniger wichtig sind die Integrationen mit den Abteilungen, die Anfragen an das CVIS stellen können, die über HL7-Integrationen an die Plattform übermittelt werden. Wenn die Ärztinnen und Ärzte auf die Plattform zugreifen, finden sie die Liste der zu untersuchenden Patientinnen und Patienten, die vorzunehmenden Untersuchungen und nach Abschluss der Untersuchung werden die von ihnen auf der Plattform erstellten Berichte über die HL7-Integration an die Abteilungen zurückgeschickt", erklärt Frau Zomparelli.
Die Abteilungen können dann die Berichte und, dank einer Integration zwischen dem kardiologischen PACS und dem PACS des Unternehmens, die zugehörigen Bildaufnahmen der durchgeführten Untersuchungen einsehen. „Das System ist mit den meisten Geräten kompatibel, sofern sie nicht veraltet sind, d. h. mit Diagnosegeräten, die den DICOM-Standard verwenden. Echokardiographie-Geräte gelten als veraltet, wenn sie älter als fünf Jahre sind, während Angiographie-Geräte bis zu acht Jahre ‚halten‘ können. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass die Geräte so neu wie möglich sind.
Derzeit erfasst die Plattform auch Daten von Patientinnen und Patienten, die aus Einrichtungen außerhalb von Gemelli kommen, sofern diese zur Stiftung gehören, wie z. B. Columbus, das jetzt Covid Hospital heißt. Auf diese Weise können sich die behandelnden medizinischen Fachkräfte einen Überblick über die im Covid Hospital durchgeführten Untersuchungen verschaffen, ohne die Kranken zu verlegen. In Bezug auf vertrauliche Themen wie die neue Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) scheint das System perfekt mit den Vorschriften konform zu gehen. „Die Plattform kann nur von autorisiertem Personal genutzt werden. Sobald sich eine Gesundheitsfachkraft mit ihren Zugangsdaten am System anmeldet, wird sie eindeutig identifiziert. Das Rechenzentrum achtet sehr auf den Datenschutz, es gibt zahlreiche Maßnahmen zur Sicherung und Wartung des Systems, um den Schutz der Daten zu gewährleisten. Bei der Anmeldung des Patienten gibt die Foundation entsprechende Einwilligungen ab, die ebenfalls von der CVIS-Plattform übernommen werden.“
Klinischer Nutzen
„Es ist ein großer Fortschritt, dass wir online dasselbe System haben, das wir tagtäglich für die Berichterstattung über Echokardiographie-Befunde und zugehörige Bildaufnahmen verwenden. Denken Sie etwa an die Planung von Eingriffen an Herzklappen oder strukturellen Eingriffen: Die Aufnahmen, die während des Eingriffs im Raum sind, aus erster Hand und mit Hilfe von Fachkollegen zu beurteilen, ist von unschätzbarem Wert“, sagt Prof. Trani.
„Ein System, das ein zentrales Management der Pflegeaktivitäten ermöglicht, ist ein unbestrittener Vorteil für den Patienten, der in den Mittelpunkt der Pflege rückt. Für uns als Klinikpersonal entspricht dieses System voll und ganz unserer derzeitigen Philosophie, die die Diskussion der heikelsten Fälle in Anwesenheit mehrerer Fachleute als Team im ‚Herzteam‘ vorsieht. In diesem Sinne ist diese Technologie von großem Nutzen, da sie es uns ermöglicht, die Bildgebung des Patienten auf einer einzigen Plattform zu sehen“, merkt Dr. Lombardo an. Es handelt sich um ein System, das es in einer zentralen Umgebung ermöglicht, Bilder zu speichern, zu verwalten und zu überprüfen, die mit Berichten verbunden sind, die wiederum in der Patientenakte abgelegt werden.
Der Arbeitsablauf in einem Katheterlabor erfordert die Interaktion zwischen verschiedenen Berufsgruppen ( Ärzten, Krankenpflegern, Kardiologietechnikern), die alle mit dem System vertraut sind und je nach Bereich spezielle Formulare zur Dateneingabe verwenden. „Alle Beschäftigten der Abteilung greifen auf die verschiedenen Einheiten zu, indem sie ihre persönlichen und rückverfolgbaren Anmeldedaten eingeben. Zum Abschluss der Behandlung erstellt der zuständige Arzt jedoch eine klinische Zusammenfassung, die auf den während des Krankenhausaufenthalts gesammelten Informationen basiert. Die Software verfügt über ein automatisches Arbeitslistensystem, das es uns ermöglicht, nach unserer Programmierung und Planung die Liste der zu untersuchenden Patientinnen und Patienten zu erstellen", fasst Dr. Lombardo zusammen. Das Modul erfüllt auch die Qualitätsanforderungen der GISE, der italienischen Gesellschaft für Interventionskardiologie, und zwar dank seiner Struktur, die neben den angiographischen Bildaufnahmen auch das Berichtswesen und die Datenerfassung verwaltet. „Die in der Krankenakte enthaltenen Informationen ermöglichen die von der GISE geforderten Untersuchungen und Statistiken sowie mögliche wissenschaftliche Studien“, so Prof. Trani abschließend.