Une nouvelle philosophie centrée sur le patient

L’approche centrée sur le patient exige de la part des différents spécialistes qu’ils travaillent de manière plus concertée. Dans le domaine de la cardiologie, le système d’information cardiovasculaire CVIS de Suitestensa dont s’est doté la Fondation polyclinique universitaire Agostino Gemelli de Rome offre désormais une solution intégrée d’imagerie et de reporting. Afin de mieux comprendre les aspects techniques de ce produit et les avantages qu’il présente d’un point de vue pratique, nous avons réalisé trois entretiens, avec un ingénieur et deux médecins.
Depuis quelques années, les professionnels soulignent l’importance d’une médecine collaborative qui, en s’appuyant sur l’approche « Une seule santé », place de plus en plus le patient au centre des décisions. La technologie et l’utilisation des techniques numériques y contribuent largement.
Même dans un domaine aussi délicat que la cardiologie, qui intègre de nombreuses sous-spécialités, disposer d’un système intégré pour la gestion et la communication des procédures diagnostiques et instrumentales du service de cardiologie est un énorme pas en avant et un incontestable avantage tant pour les médecins que pour les patients. Et c’est aujourd’hui possible à la Fondation polyclinique universitaire Agostino Gemelli, grâce au système CVIS (Système d’information cardiovasculaire) de Suitestensa qui permet de suivre l’historique clinico-cardiologique des patients dans leurs différentes consultations en ambulatoire, pendant une hospitalisation et jusqu’à la sortie, ainsi que lors des examens de suivi ultérieurs.
Le système, structuré en modules verticaux, permet aux unités d’hémodynamique, d’électrocardiographie (ECG), d’échocardiographie et d’électrophysiologie de collecter des données et de les partager entre les spécialistes concernés afin de disposer en permanence de toutes les informations utiles. Nous nous sommes entretenus avec Barbara Zomparelli, responsable informatique CVIS à la polyclinique Gemelli, avec le professeur Carlo Trani, directeur de l’unité de cardiologie interventionnelle et de diagnostic invasif à Gemelli, ainsi qu’avec le docteur Antonella Lombardo, responsable de l’échocardiographie chez Gemelli. Tous trois ont passé en revue les spécifications techniques du projet et les principaux avantages offerts, depuis le produit jusqu’à la pratique clinique.

Aspects techniques de la plateforme CVIS de Suitestensa
La plateforme est modulaire et dispose d’un module séparé pour chaque domaine d’intérêt, avec les données de base sur chaque patient. Si le patient a subi plusieurs examens cardiologiques, ceux-ci sont consignés dans une même plateforme qui constituera le dossier du patient. Bien que le laboratoire de cathétérisme soit très différent du champ d’échographie de l’échocardiographie, le médecin, quand il se connecte, dispose de toutes les informations dont il a besoin pour le diagnostic, ainsi que d’autres informations cliniques connexes.
La plateforme est parfaitement intégrée au système d’information de l’hôpital grâce à de nombreux types d’intégrations. « Tout d’abord, elle s’intègre à l’application de la Fondation, ce qui permet aux médecins et opérateurs d’accéder à la plateforme avec leurs identifiants de connexion. L’intégration avec le MPI de la Fondation, avec le registre centralisé qui permet d’identifier le patient de manière unique tout au long de son parcours clinique au sein de la Fondation, est également importante, tout comme les intégrations avec les différents services dans la mesure où elles permettent la transmission des demandes vers le CVIS via des intégrations HL7 à la plateforme. Quand ils accèdent à la plateforme, les médecins trouvent la liste des patients à examiner, les examens à réaliser, et à la fin de l’examen, les comptes-rendus rédigés sur la plateforme sont transmis au service grâce à l’intégration HL7 », explique Mme Zomparelli.
Les différents services peuvent ensuite consulter les comptes-rendus ainsi que les images issues des examens réalisés et cela grâce à une intégration entre le PACS de cardiologie et le PACS de la Fondation. « Le système est compatible avec la plupart des appareils, à condition qu’ils ne soient pas obsolètes, c’est-à-dire qu’ils doivent être conformes à la norme DICOM. Les appareils d’échocardiographie de plus de 5 ans sont considérés être obsolètes, tandis que les appareils pour angiographie peuvent aller jusqu’à 8 ans. » D’où l’importance d’avoir des équipements aussi récents que possible.
À l’heure actuelle, la plateforme reçoit également des données de patients provenant d’établissements extérieurs à Gemelli mais rattachés à la Fondation, comme Columbus, désormais appelé Covid Hospital. Cela permet aux médecins de consulter les examens effectués au Covid Hospital sans que les patients aient à se déplacer. Pour ce qui concerne les questions sensibles, comme le nouveau RGPD, le système est parfaitement conforme à la réglementation. « La plateforme n’est accessible qu’au personnel autorisé. Lorsque le médecin se connecte au système avec ses identifiants, il est identifié de manière unique. Le centre de données accorde une grande importance à la protection des données. Il procède à de nombreuses activités de sauvegarde et de maintenance du système pour assurer la protection les données. Lorsque le patient se connecte, la Fondation accorde les autorisations appropriées, qui proviennent également de la plateforme CVIS. »
Avantages cliniques
« C’est une formidable avancée que d’avoir en ligne le même système que celui que nous utilisons au quotidien pour élaborer les rapports d’échocardiographie et les images qui s’y rapportent. Imaginez planifier une intervention valvulaire ou structurelle : pouvoir étudier les images depuis la salle et pendant l’intervention en compagnie de collègues échographistes, ça n’a pas de prix », explique le professeur Trani.
« Un système qui permet une gestion centralisée des activités de soins est un avantage incontestable pour le patient. Pour nous, médecins, ce système est tout à fait conforme à notre philosophie qui préconise l’étude collective des cas les plus épineux au sein de l’équipe de cardiologie. En ce sens, cette technologie est très utile, car elle nous permet d’afficher les images des patients depuis une seule et même plateforme », ajoute le Dr Lombardo. Ce système permet, à partir d'un environnement unique, de stocker, de gérer et de consulter les images accompagnées de précieux comptes-rendus, le tout consigné dans le dossier des patients.
Le flux de travail d’un laboratoire de cathétérisme implique une interaction entre les différents professionnels (médecins, infirmiers, techniciens en cardiologie). Tous connaissent le système et fournissent des données spécifiques par le biais de formulaires de saisie dédiés. « Tous les membres du service se connectent aux différentes unités en saisissant des identifiants personnels et traçables. À la fin du parcours de soins, le médecin en charge du patient rédige le résumé clinique sur la base des informations recueillies pendant l’hospitalisation. Le logiciel dispose d’un système automatique d’organisation de la charge de travail qui nous permet, après notre programmation et notre planification, de trouver la liste des patients à examiner », précise le Dr Lombardo. Grâce à sa structure qui gère le reporting et la collecte de données en plus des images angiographiques, le module satisfait également les exigences de qualité de la GISE, la Société italienne de cardiologie interventionnelle. « Les informations contenues dans les dossiers des patients permettent de mener des recherches et d’établir des statistiques, comme l’exige la GISE, et d’alimenter d’éventuelles études scientifiques », conclut le Pr Trani.